Wenn ich mir die Mängel im türkischen Gesundheitssystem vor Augen führe, denke ich manchmal an die zwei Jahre, die ich in Taiwan verbracht habe. Während meiner Arbeit in einem der weltweit leistungsfähigsten Zentren für rekonstruktive Mikrochirurgie habe ich nicht nur chirurgische Meisterleistungen gesehen, sondern auch, wie der Gleichheitssinn eines Landes das Gesundheitswesen verändern kann.
Das Krankenhaus, in dem ich arbeitete, war wirklich das Zentrum der Wissenschaft; Chirurgen, Forscher, junge Ärzte aus der ganzen Welt kamen dorthin, um zu lernen. Die Wissenschaft war dort kein Schaufenster, sie war eine Lebensart. Diese Atmosphäre hat mir das gezeigt: Wenn ein Land Wissenschaft und Gleichberechtigung in den Mittelpunkt stellt, wird sein Gesundheitssystem von selbst stärker. Wenn ich heute zurückblicke, stelle ich mir oft die gleiche Frage: Wie haben sie es geschafft und warum wir nicht?
Vor einem halben Jahrhundert war Taiwan eine Insel, die mit Armut, Epidemien und begrenzten Ressourcen zu kämpfen hatte. Heute verfügt das Land über eines der zugänglichsten, erschwinglichsten und gerechtesten Gesundheitssysteme der Welt.
Dieser Erfolg ist weder das Ergebnis riesiger Investitionen noch wundersamer Technologien. Im Gegenteil, er ist das Ergebnis einer viel einfacheren, aber viel mutigeren Entscheidung: Gleichheit und Wissenschaft.
Mit dem 1995 eingeführten nationalen Krankenversicherungssystem wurden Reiche und Arme, Studenten und Arbeiter in denselben Pool aufgenommen. Es gab keine Privilegien. Gleichzeitig stellten sie die Wissenschaft in den Mittelpunkt des Systems; sie standardisierten die Forschung, die datengestützte Entscheidungsfindung, die Transparenz und die Rechenschaftspflicht. Auf diese Weise veränderte sich das Schicksal eines Landes.
Als ich dort war, bemerkte ich das jeden Tag: Jeder, der in das Krankenhaus kam, erhielt den gleichen Respekt, die gleiche Qualität der Dienstleistung. Die Ärzte waren beruhigt, die Patienten fühlten sich sicher. Die digitale Infrastruktur funktionierte tadellos, die Bürokratie war die Last des Systems, nicht die des Patienten. Am wichtigsten ist, dass die Wissenschaft dort ernst genommen wurde, dass die Wissenschaft den Weg vorgab. Wo es Wissenschaft gab, gab es auch Gerechtigkeit, denn wo es Wissenschaft gab, sprach die Vernunft und nicht die Diskriminierung.
Und was ist mit uns?
Die Türkei hat große Fortschritte im Gesundheitswesen gemacht: Die Krankenhäuser sind gewachsen, die Technologie hat sich verbessert, und der Zugang hat sich erweitert. Dies sind wertvolle Errungenschaften. Allerdings haben wir heute einen sehr grundlegenden Mangel:
Es gibt Zugang, aber keine Gleichheit.
In einer Stadt wird ein MRT innerhalb von drei Tagen durchgeführt, während in einer anderen Stadt ein Termin für drei Monate später vereinbart wird.
In einem Krankenhaus gibt es zehn Fachärzte, in einem anderen nicht einmal einen einzigen.
Während der eine Patient problemlos den gewünschten Arzt erreichen kann, hat ein anderer keine andere Wahl, als monatelang zu warten.
Die Ärzte sind müde, das System ist überlastet, und das Vertrauen der Öffentlichkeit wird allmählich schwächer.
Wir haben die Gesundheitsversorgung weit verbreitet, aber wir konnten sie nicht gerecht gestalten.
Wir haben den Dienst erweitert, aber die Gleichheit verringert.
Wir könnten den moralischen Schritt Taiwans nicht mit politischem Mut vollziehen.
Denn es geht nicht nur um das Gesundheitssystem, sondern um die Werte, an denen sich ein Land orientiert. Genau darin unterscheidet sich Taiwan: Auch wenn die Regierungen gewechselt haben, die Kultur der Gleichheit hat sich nicht geändert. Das Verständnis des Sozialstaates ist in das allgemeine Bewusstsein der Gesellschaft eingebettet. Deshalb vertrauten die Bürger dem Staat, die Ärzte vertrauten dem Staat und der Staat vertraute der Gesellschaft.
Was haben wir falsch gemacht?
Die Antwort ist einfacher als wir dachten:
Wir haben es versäumt, der Gleichstellung Priorität einzuräumen.
Wir haben es versäumt, Wissenschaft und soziale Demokratie zu einer Führungskultur zu machen.
Die Türkei braucht nicht mehr Gebäude, mehr Geräte oder mehr Leistungsdruck.
Die Türkei muss die moralische Entscheidung treffen, die Taiwan vor Jahren getroffen hat:
Das Schicksal der eigenen Gesundheit nicht dem Einkommen, der Heimatstadt oder den Beziehungen zu überlassen.
Dafür ist die Sozialdemokratie da.
Wir wollen eine Ordnung schaffen, in der alle die gleichen Rechte haben, in der niemand zurückgelassen wird und in der der Staat seine Bürger als Bereicherung und nicht als Belastung sieht.
Wenn Taiwan dies geschafft hat, warum können wir es nicht?
Die Antwort geht weit über die Gesundheitspolitik hinaus:
Wie sehr ein Land sich selbst schätzt.
Und wenn wir Gleichheit und Wissenschaft wieder in den Mittelpunkt stellen können, ist die Türkei nicht weit davon entfernt, ihr eigenes Wunder zu schreiben.