Jeder Mediziner weiß das. Müdigkeit erhöht das Risiko von Fehlern.
Es geht also nicht darum, härter zu arbeiten.
Die Herausforderung besteht darin, herauszufinden, wie das System erweitert werden kann, ohne dieselben Personen weiter zu belasten.
Dies ist die wichtigste Frage, vor der das Gesundheitssystem heute steht.
Die Bevölkerungszahl steigt. Die Zeit der Patienten wird immer kürzer. Die Menschen haben Schwierigkeiten, einen Termin zu finden.
Aber der wirkliche Stau ist im Operationssaal.
Die Listen werden immer länger. Es gibt nicht genügend Operationstage. Manche Patienten warten monatelang.
Dies ist nicht nur ein Problem der Organisation. Es ist eine Frage der Kapazität.
Und es gibt einen klaren Widerspruch.
Einerseits gibt es Operationen, die nicht abgeschlossen werden können, andererseits ist die Zahl der Assistenten gestiegen.
Es gibt also Arbeitskräfte. Aber es gibt keine Zeit.
Deshalb ist es notwendig, die Frage zu stellen.
Können wir die Zeit ausdehnen?
Das ist der Grund, warum wir über heute Abend sprechen.
“Die Frage ”Kann man nachts operieren?" wird eigentlich an der falschen Stelle gestellt. Denn es geschieht bereits. Bei Notfällen, Traumata, operieren wir nachts, um Leben zu retten.
Es geht also nicht um die Nacht.
Das ist die Art und Weise, wie wir die Nacht nutzen.
Diese Debatte ist nicht neu in der Welt. In vielen Ländern werden die Öffnungszeiten der Operationssäle verlängert. In einigen Zentren des NHS wurden die Operationen in die Abendstunden verlegt. In den USA gibt es Krankenhäuser, die mit geplanten Nachtteams arbeiten. Aber sie alle haben eines gemeinsam. Sie verlängern nicht die Nacht, sie gestalten die Nacht neu.
Denn die Quelle des Risikos ist nicht die Uhr.
Ermüdung.
Eine Nachtaktion mit einem Team, das den ganzen Tag gearbeitet hat, ist riskant.
Aber eine Operation, die mit einem ausgeruhten Team durchgeführt wird, das nur eine Nacht lang im Einsatz ist, ist nicht dasselbe.
In der Medizin ist die Sicherheit ein System, keine Uhr.
Der entscheidende Punkt dabei ist folgender.
Nicht jede Operation wird nachts durchgeführt.
Fälle mit einer vorhersehbaren Dauer und einem überschaubaren Komplikationsrisiko werden auf die Nacht verlegt. Dies ist kein Lückenbüßer-Ansatz. Im Gegenteil, es ist ein selektiveres, disziplinierteres Vorgehen.
Aber wird der Patient sie akzeptieren?
Zwei Dinge sind für einen Patienten entscheidend. Wartezeit und Vertrauen.
Wenn man vor der Wahl steht, monatelang zu warten oder sich früher in einem geplanten System operieren zu lassen, entscheiden sich die meisten Menschen für Letzteres. Aber es gibt eine Bedingung.
Transparenz.
Der Patient sollte wissen, dass die Operation für die Nacht geplant ist. Es sollte eine Alternative angeboten werden. Das Recht auf freie Wahl muss geschützt werden.
Auf diese Weise wird Vertrauen aufgebaut.
Wenn dieses Modell korrekt aufgebaut ist, ergeben sich drei Ergebnisse.
Die Wartezeiten werden verkürzt. Die Belastung für den Tag wird reduziert. Die Bildung wird gestärkt.
Der Teil der Ausbildung ist vielleicht der wichtigste.
Heute ist die Zahl der Assistenten gestiegen, aber die Möglichkeiten für Operationen sind nicht im gleichen Maße gewachsen. Mehr Menschen versuchen, eine Ausbildung mit weniger Fällen zu erhalten.
Dies ist nicht nachhaltig.
Geplante Nachteinsätze eröffnen einen kontrollierten und lehrreichen Raum. Es gibt keine Eile, kein Gedränge. Die Möglichkeit zu unterrichten steigt.
Aber wir müssen hier ehrlich sein.
Es ist keine leichte Aufgabe.
Die Besatzung, die nachts arbeitet, muss wirklich ausgeruht sein. Diese Besatzung sollte nicht eine Verlängerung des Tages sein.
Die Auswahl der Fälle muss eindeutig sein.
Der leitende Chirurg sollte im Einsatz sein.
Das Anästhesie-, Pflege- und Technikteam sollte aus derselben Disziplin bestehen.
Und der Prozess muss gemessen werden.
Komplikationsraten, Operationszeiten und Patientenzufriedenheit sollten regelmäßig überwacht werden.
Ein weiterer wichtiger Punkt sind Anreize.
Dieses System wird nicht funktionieren, wenn das Team, das in der Nacht arbeitet, als die Reste des Tages betrachtet wird. Es sollte gesondert geplant werden, die Entschädigung sollte klar sein. Das kann eine zusätzliche Bezahlung oder ein anderes Modell sein, aber wenn der Ertrag der Arbeit ungewiss bleibt, wird das System zusammenbrechen.
Es ist auch notwendig, eine Grenze zu ziehen.
Das Ziel ist nicht, den Tag zu leeren und alles in die Nacht zu verlegen.
Ziel ist es, das System so weit auszubauen, dass es Luft zum Atmen bekommt.
Daher kann dieses Modell nicht überall auf einmal angewendet werden.
Start in ausgewählten Zentren. Ergebnisse werden überwacht. Fehler werden erkannt. Das System wird entsprechend korrigiert.
Das Gefährlichste in der Medizin ist ungeplantes Wachstum.
Aber es ist ebenso gefährlich, überhaupt nicht erwachsen zu werden.
Heute ist das Bild klar.
Wenn die Zahl der Patienten gestiegen ist, der Bedarf an Operationen zugenommen hat, die Zahl der Arbeitskräfte gestiegen ist, muss auch die Zeit des Systems steigen.
Deshalb ist die Nachtschicht nicht zu bevorzugen.
Eine Gelegenheit, die zu einer Verpflichtung wird.
Die Gesundheitssysteme tun zwei Dinge, wenn die Nachfrage steigt.
Entweder lässt er den Patienten warten.
Entweder es erweitert die Zeit.
Es ist einfach, ihn warten zu lassen.
Es braucht Intelligenz, um zu expandieren.