Hören Sie, wir warnen Sie jetzt. Wenn das Erdbeben kommt, ist es zu spät.
Die Türkei ist ein Erdbebenland. Es gibt niemanden mehr, der das nicht weiß. Aber es geht nicht darum, die Erdbebenrealität zu akzeptieren, sondern darum, darauf vorbereitet zu sein. Was das Gesundheitssystem betrifft, sind wir nicht vollständig vorbereitet.
Die Kahramanmaraş-Erdbeben von 2023 haben uns allen dies vor Augen geführt. Das Gesundheitsministerium war vor Ort, das UMKE war vor Ort, Feldkrankenhäuser wurden eingerichtet, Freiwillige eilten in die Region. Es gab eine große Mobilisierung. Das können wir nicht leugnen. Gleichzeitig gab es aber auch Probleme bei der Koordinierung, bei der Verteilung der Ausrüstung und bei der Orientierung.
Dies geht auch aus den Feldbeobachtungen der Türkischen Ärztekammer hervor. In den ersten Stunden gab es schwerwiegende Koordinationsmängel. Tatsächlich sind die ersten 6-12 Stunden nach einem Erdbeben die kritischste Zeitspanne in Bezug auf das Überleben.
Wenn nicht klar ist, wer zu welchen Zeiten wohin geht, wenn es an einer Stelle eine Überbelegung und an einer anderen eine Lücke gibt, wenn der Gesundheitshelfer vor Ort ankommt und die Antwort erhält: “Sie werden hier nicht gebraucht”, dann sprechen wir nicht mehr über die Schuld einzelner Personen, sondern direkt über das Systemdefizit.
Jede verlorene Minute ist eine weitere Minute in der kritischen Zeit. Und dieser Verlust könnte Ihr Angehöriger oder meiner sein.
Das Bild, das das vor Ort tätige medizinische Personal beschrieb, war nicht einfach. Die Organisation war uneinheitlich, die Aufgabenabgrenzungen waren unklar, es fehlte an Koordination. Es gab gute Absichten, aber es gab nicht den gleichen Organisationsgrad. Gute Absichten reichen nicht aus, um bei einer Katastrophe Leben zu retten. Man braucht Organisation. Man braucht Autorität. Es ist eine vorher festgelegte Kommandostruktur erforderlich.
Außerdem trifft das Erdbeben nicht nur den Patienten. Es trifft auch den Arzt, die Krankenschwester und den Techniker. Einerseits versucht der Arzt, den Patienten zu erreichen, der aus den Trümmern gezogen wurde, andererseits kann er seine eigene Familie nicht erreichen, er hat stundenlang keinen Schlaf, er ist hungrig, er muss Entscheidungen in Ungewissheit treffen. Unter einer solchen Belastung nimmt die Qualität des Urteilsvermögens ab. Das ist keine Schwäche, sondern eine menschliche Grenze.
Darauf weist die Weltgesundheitsorganisation schon seit Jahren hin. Systeme, die die menschliche Kapazität übersteigen, brechen zusammen. Es geht nicht nur um die Anzahl der Krankenwagen, Zelte und Ausrüstung. Es geht darum, eine Struktur zu schaffen, die der menschlichen Belastungsgrenze Rechnung trägt.
Heute haben wir Vorschriften. Wir haben UMKE. Wir haben Katastrophenpläne für Krankenhäuser. Es gibt einen Rahmen auf dem Papier. Aber die eigentliche Frage ist nicht, was auf dem Papier steht, sondern was wirklich funktioniert, wenn die Zerstörung beginnt. Denn wenn das Erdbeben wächst und die gleichzeitige Zerstörung zunimmt, kann selbst der beste Plan unter der Last zusammenbrechen. Manchmal liegt das Problem nicht in der fehlenden Planung, sondern im Zusammenbruch des Plans angesichts der tatsächlichen Katastrophe.
Das ist genau das, was mir als Arzt Sorgen macht. Die Koordination ist immer noch fragil. Es gibt keine Garantie für die Leistung der ersten Stunde. Die Schutzmechanismen zur Unterstützung des Gesundheitspersonals sind unzureichend. Vor allem in mittelgroßen Städten wird diese Schwäche noch deutlicher. Da die Ressourcen begrenzt sind, gibt es kaum freie Kapazitäten, und die Ausweichmöglichkeiten sind geringer.
Deshalb müssen wir eine klare Sprache sprechen. Bevor ein größeres Erdbeben eintritt, sollte im Gesundheitsbereich ein Krisenmanagementsystem mit einem einzigen Kommando, klaren Befugnissen und sofortigen Daten eingerichtet werden. Es ist nicht glaubwürdig zu sagen: “Wir sind bereit”, wenn es keine gemeinsame Koordinierungsinfrastruktur gibt, in der alle dieselben Informationen einsehen, wo die Teams sind und was sie tun.
Dieses Defizit kann nicht mit symbolischen Übungen geschlossen werden. Es sollte Simulationen geben, die das Feld wirklich erzwingen, die Kommunikation testen und die Häufung und den Zusammenbruch im Voraus aufzeigen. Das Gesundheitspersonal zum Dienst zu rufen und es dann sich selbst zu überlassen, ist ebenfalls keine Lösung. Ruhezeiten, Rotation und psychologische Unterstützung müssen von Anfang an eingeplant werden. Kritische Ausrüstung und mobile Gesundheitskapazitäten sollten vor dem Erdbeben an den richtigen Stellen platziert werden, nicht danach. Mittelgroße Städte sollten besonders gestärkt werden. Denn dort ereignet sich oft der erste große Bruch.
Beim nächsten Erdbeben wird es niemanden trösten, wenn wir sagen: “Wir haben eingegriffen”. Es geht vor allem darum, rechtzeitig, am richtigen Ort und auf die richtige Weise einzugreifen.
Legen wir heute unsere Hände auf unser Gewissen und sagen wir. Das türkische Gesundheitssystem weiß über das Erdbeben Bescheid. Aber es ist noch nicht in der Lage, die ersten Stunden des Erdbebens perfekt zu bewältigen.
Und wenn es keine Sicherheit im Katastrophenmanagement gibt, dann gibt es auch keine Vorbereitung.