Die ästhetische Chirurgie wurde nicht mit dem Wunsch geboren, beliebt zu sein. Der Ursprung dieses Fachgebiets liegt in der Notwendigkeit der Reparatur. Verbrennungen, Kriegs- und Traumawunden, angeborene Anomalien... Die plastische Chirurgie entstand aus dem Bestreben, den menschlichen Körper wieder zum Leben zu erwecken.
Im Laufe der Geschichte hat sich die ästhetische Wahrnehmung parallel dazu entwickelt. In der Antike bedeutete Schönheit Proportion und Harmonie. In der Renaissance war der Körper mit seinen Unvollkommenheiten von Bedeutung. Mit der Entwicklung der modernen Chirurgie wurde der Körper zum ersten Mal wirklich veränderbar, und diese Fähigkeit wurde lange Zeit in Maßen genutzt. Das Ziel war nicht, das Gesicht wie ein anderes aussehen zu lassen, sondern das Gleichgewicht des Gesichtes selbst zu erhalten.
Das Problem, mit dem dieser Bereich heute zu kämpfen hat, ist nicht nur der unkontrollierte Wandel der ästhetischen Wahrnehmung, sondern auch die rasche Entleerung der Branche selbst.
Junge Ärzte, die ihre Ausbildung in der plastischen Chirurgie abgeschlossen haben, wenden sich nach ihrer Spezialisierung weitgehend dem Privatsektor zu. Der Grund dafür liegt auf der Hand: Ästhetische Eingriffe bringen in kurzer Zeit ein hohes Einkommen. Andererseits ist die rekonstruktive Chirurgie, die das Rückgrat der plastischen Chirurgie bildet - Verbrennungen, Krebsnachsorge, Traumata, angeborene Anomalien - ein langwieriges, mühsames und finanziell begrenztes Gebiet. Heute gibt es nur noch sehr wenige Ärzte, die in diesem Bereich arbeiten, der Krankheiten behandelt und Lösungen für Behinderungen findet.
In der Vergangenheit war es schwierig, akademisches Personal an den Universitäten zu finden. Heute sehen wir, dass gut ausgebildete Professoren ihre Stelle aufgeben und in die private Praxis gehen, und junge Fachleute ziehen den privaten Sektor der Universität und dem öffentlichen Sektor vor. Dies ist keine individuelle Laune, sondern eine vom System forcierte Tendenz.
Was noch schmerzhafter ist: Die öffentliche Hand, die keine plastischen Chirurgen für die Arbeit in staatlichen Krankenhäusern nach dem Pflichtdienst finden konnte, fand die Lösung in der Erhöhung der Zahl der Assistenten. Man versucht, das Qualitätsproblem mit Quantität zu kompensieren. Heute versuchen wir, mit 22 Assistenten in einem 200-Betten-Krankenhaus der Balıkesir-Universität zu arbeiten. Die physische Infrastruktur ist unzureichend, die Kapazität des Operationssaals ist begrenzt, und die Ausbildungsbedingungen sind schwierig. In diesem Umfeld ist es weder einfach, die Patienten richtig zu versorgen, noch ist es möglich, einen guten Chirurgen auszubilden.
Der eigentliche Bruch erfolgte in den letzten dreißig Jahren. Die ästhetische Wahrnehmung hat sich auf den Bildschirm und nicht auf den Körper verlagert. Werbung, soziale Medien und “Vorher-Nachher”-Collagen haben die Ästhetik von einem Bereich der Gesundheit in einen Bereich des Konsums verwandelt. Heute werden ästhetische Entscheidungen nicht aufgrund medizinischer Notwendigkeiten getroffen, sondern aufgrund der Normen, die darüber kursieren, wie die Person aussehen soll.
Der Patient, der in die Praxis kommt, kommt also nicht mehr, um sich beraten zu lassen, sondern er kommt, nachdem er eine Entscheidung getroffen hat:
“Ich will Botox.”
“Ich bekomme eine Füllung.”
“Wir brauchen einen Impfstoff für Jugendliche.”
Es nimmt die auferlegte ästhetische Wahrnehmung und trägt sie auf seinem eigenen Gesicht. Die Fragen “Steht mir das?”, “Wie sieht es in meinem Gesicht aus?”, “Löst es wirklich mein Problem, verschönert es wirklich mein Gesicht?” werden nicht gestellt. Denn die Norm wird nicht in Frage gestellt, sie wird nur angewandt.
Die Nachfrage hat so stark zugenommen, dass die Arbeit begonnen hat, den Kontrollbereich der Medizin zu verlassen. Ästhetische Eingriffe werden nicht nur in Krankenhäusern und Kliniken durchgeführt, sondern auch unter der Treppe, in unbeaufsichtigter Umgebung, oft ohne angemessene Ausbildung und Ausrüstung. Das Risiko wird mit Begriffen wie “einfacher Eingriff”, “Botox in der Mittagspause” und “das macht doch jeder” verharmlost. Diese Verfahren sind jedoch nicht einfach; sie erfordern eine gute Planung und ein gutes Komplikationsmanagement. Angesichts der explodierenden Nachfrage zieht sich die medizinische Weisheit zurück und der Mut des Marktes füllt die Lücke.
Als Arzt setze ich hier die Grenze:
Es sieht ästhetisch nicht gut aus. Es schafft kein “fertiges” Aussehen oder Gefühl.
Bei einem gut durchgeführten Eingriff werden die ästhetischen Proportionen, das Gleichgewicht und der Ausdruck des Gesichts nicht gestört; das Gesicht bleibt sich selbst treu. Wenn ein Eingriff aus der Ferne erkennbar ist, bedeutet dies, dass die ästhetische Grenze überschritten wurde und die natürlichen Proportionen des Gesichts erzwungen wurden.
Ein weiteres grundlegendes Problem ist dieses: Der einzige Hauptbereich der Medizin, in dem das Wort “ästhetisch” vorkommt, ist die plastische Chirurgie. Trotzdem führen heute alle Mediziner, auch die fachfremden, Eingriffe in diesem Bereich durch. Die Begründung ist immer die gleiche: Ich kenne die Anatomie, aber Anatomie zu kennen, bedeutet nicht, ethische Entscheidungen zu treffen. Etwas tun zu können ist eine Sache, zu wissen, was man nicht tun sollte, ist eine andere.
Die Authentizität ethnischer Gesichter wird in diesem Prozess schnell ausgelöscht. Die mediterrane Nase, das anatolische Gesicht, der nahöstliche Ausdruck... Das sind keine Fehler, die korrigiert werden müssen, sondern Spuren der Identität. Die Annäherung aller Gesichter an dieselbe Schablone ist keine Verschönerung, sondern eine Verarmung der Gesichter.
Ästhetische Chirurgie ist sinnvoll, wenn sie den Menschen mit sich selbst versöhnt.
Nicht, wenn man ihn von Werbung, Trends und Spiegeln abhängig macht.
Wenn wir diese Grenze nicht schützen, wird der Sektor wachsen, aber der Berufsstand wird schrumpfen.